9- OBTURACIÓN DEL CONDUCTO RX DE CONTROL

Relleno tridimensional mente del sistema de conductos radiculares circunscrito a los limites anatómicos del stop apical y de las paredes radiculares para mantener aislado del medio interno se realiza con conos de gutapercha mediante condensación lateral o gutapercha termo ablandada

MATERIAL E INSTRUMENTAL

• puntas absorbentes de papel
• conos de gutapercha
• sementó sellador espátula y loseta 
• espaciadores dígito palmar
• equipos para técnica de gutapercha termo ablandada
• se utiliza el condensador o espaciador dígito palmar para crear espacio entre cono y cono para obturar
• luego se toma otra radiografía para ver que la endodocia si quedo bien obturada
• mechero glif o pkt se calienta para condensar para poder cortarlo
• recortar los penachos hasta mas abajo del cuello
• hay que condensar la gutapercha hacia abajo lateral con el glif o pkt
• tomar otra radiografía para ver que si quedo bien recortado

            

      

       

11-OBTURACIÓN DEL DIENTE

Por ultimo se debe colocar un cemento temporal oxido de zinc o permanente grossman para obturación del conducto


XILOL: sirve para disolver la gutapercha para desoturar conductos cuando quedaron mal obturados se utiliza con limas para limpiar la cámara pulpar.

                        

8- CONOMETRIA

• Nos indica hasta dónde llega el relleno en nuestro conducto.
• Después de conformar la cavidad de irrigar de utilizar las limas se debe secar con puntas de papel
• las puntas de papel están marcadas se inserta la punta de papel al conducto se deja que absorba y se desecha
• se lleva el cono al conducto a la medida que se le tomo la conductometria hasta el topo y se va con el paciente el cono dentro del conducto y se le toma la radiografía luego se mira que la medida si sea en la radiografía
• verificar con el cono que la longitud de trabajo halla quedado exacta
• -se debe cojer el cono de la misma lima que utilizo de ultimas.

m             

7-  PREPARACIÓN BIOMECANICA.

Eliminación mecánica o química de los restos pulpares de los conductos radiculares y conformación cónica de las paredes de los conductos

OBJETIVOS.

• facilitar el relleno y selle hermético de los conductos radiculares
• crear un tope o stop apical para poder condensarse el material sin que se salga mas aya del ápice
• se consigue con la instrumentación mecánica (manual o rotatoria) y/o sonica o ultrasonica

MATERIAL E INSTRUMENTAL

• limas preserie 1 y 2 series
•  sistemas rotatorios
• jeringas y agujas desechables para endodoncia
• puntas de papel para secar los conductos
• liquidos para irrigacion
• hipoclorito de sodio 1 5.25%
• agua oxigenada
• clorhexidina 0.12& y 2%
• ácido cítrico
• suero fisiológico
• quelantes

         


                  



                                               
                                                            

BARRIDO DENTINAL:

Capas de eliminar detritos compactados que se forman cuando los conductos radiculares son instrumentados durante el tratamiento de endodoncia con un espesor de 1.5 con un componente orgánico

LENTULO: 

sirve para llevar medicamento al conducto para detener sangrado eliminar detritos,evitar el dolor con hidróxido de calcio se lleva en una pieza de baja

PORTA LIMAS.

sirve para tener las limas desinfectadas se le hecha glutaraldehido o hipoclorito.

6- CONDUCTOMETRIA

La conductometría es el conjunto de maniobras necesarias para determinar la longitud del diente que debe ser trabajada, que generalmente suele ser toda excepto los 0'5-1 milímetros finales de la raíz. Existen varias formas de realizarla: manual (con limas manuales), radiográfica y electrónica (mediante unos aparatos llamados localizadores de ápice).

TÉCNICA PARA ESTABLECER LA CONDUCTOMETRIA

1. Se toma una radiografía inicial o de diagnóstico ortorradial, con el diente en el centro de la placa, preferiblemente con técnica paralela, en condiciones de excelencia. Se mide la longitud de todo el diente desde el borde incisal o cúspide oclusal hasta la porción más apical del diente.

2. Se resta 1 mm. a dicha longitud (distancia existente entre ligamento periodontal y la constricción apical, no observable en la radiografía). Conocer la longitud promedio del diente es de gran ayuda para determinar la longitud aproximada de trabajo. 

3. Se desplaza el tope de goma de una lima fina del diámetro y longitud apropiados hasta esta longitud. 

4. Se introduce la lima en el conducto correspondiente hasta que el tope haga contacto con alguna referencia anatómica de la corona.

5. Se toma una radiografía, una vez revelada se verifica la ubicación del instrumento y se hacen los ajustes necesarios, se considera que debe estar ubicada a 0,5 – 1 mm del ápice radiográfico.

6. Se retira la lima del conducto y nuevamente se mide la distancia entre el tope de goma y la punta del instrumento, esta es la longitud verdadera de trabajo. Se debe anotar en la historia clínica las medidas de cada conducto y las referencias anatómicas (punto de referencia). 

-Cuando es en un diente anterior se mira en el borde incisal y cuando es en un diente posterior se mira en la cúspide mas alta.

INSTRUMENTAL.

-DENTIMETRO

Se usa para medir la longitud del conducto marcado con lima.Es milimetrico, los hay metálicos y plásticos.

                                               


-RADIOGRAFÍAS

                                   

LIMA CON TOPE.

5- PULPECTOMIA

Pulpectomia Técnica endodontica que permite el retiro total, tanto cameral y radicular, de la pulpa vital o necrótica, preparando la cavidad pulpar para recibir un material restaurador.

INSTRUMENTAL

Tira nervios: Los tira nervios son instrumentos endodónticos manuales, metálicos, delgados, flexibles, generalmente cónicos y en punta, con agudas proyecciones curvadas hacia atrás y oblicuas. Los cortes que imprime la máquina de fabricación son series de púas a lo largo del extremo operativo del instrumento. Por su facilidad de fractura, los tira nervios sólo están indicados en conductos amplios y rectos, por lo que, si acaso, se utilizarán solamente, en conductos de centrales superiores, caninos superiores, caninos y premolares inferiores de un solo conducto, raíces palatinas de molares superiores y raíces distales de molares inferiores de un solo conducto.

Los tira nervios se usan para retirar tejido pulpar intacto. El instrumento se introduce lentamente en el conducto radicular hasta hacer contacto suave con las paredes del conducto. Se rota 360º el instrumento en el sentido de las agujas del reloj o en sentido contrario, para enganchar el tejido pulpar en las púas salientes del instrumento. Entonces se lo retira directamente del conducto. Si el procedimiento resulta exitoso, sale la pulpa entera con el instrumento. Si la pulpa vital está muy inflamada, probablemente no será posible retirar la pulpa intacta. El instrumento sólo lacerará el tejido de por sí hemorrágico. 

-Limas 

IRRIGANTES

REQUISITOS DE UN IRRIGANTE

• disolver tedijos y materiales tanto organico como inorganico
• que tenga efecto amniotico
• ser biocompatible
• baja tension superficial para proveer humectabilidad
• facil manipulacion
• efecto rápido y sostenible

HIPOCLORITO DE SODIO

-lubricante

-ayuda limpiar los restos o detritos

DETERGENTE ANIONICO

• rompe, divide
•  limpia 
• concentracion alta

EDTA

• Barrer la dentina y la pulpa contaminada
• destruir microorganismos barrido dentinario
• sirve para hidratar, ampliar
• se utiliza entre lima y lima

HIDROXIDO DE CALCIO

• Control de hemorragia
• acción antiflamatoria
• dijere en tejidos vitales de tejido necroticos
• sirve para cerrar(apexificacion) desde que haya una pulpa muerta (cierre del apice)

PEROXIDO DE HIFROGENO

• combinar con irrigante decol
• produce burbujas

YODOPOVIDONA

• Es muy desconocido no es muy efectivo

RECOMENDABLE EN NIÑOS

• Agua destilada
• suero fisiológico
• hidróxido de calcio
• clorhesidina

3- AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO.

AISLAMIENTO ABSOLUTO

El aislamiento absoluto es la colocación correcta del dique de hule; este debe aislar por completo el órgano dental del contacto con la saliva, sangre y proteger los tejidos desubstancias químicas e instrumentos, así como evitar la aspiración o deglución de instrumentos que pueden poner en peligro a los pacientes.

• Controlar los fluidos orales
• Mantener el campo operatorio seco y libre de contaminación
• Retraer los tejidos gingivales, carrillos, labios y lengua, manteniéndolos aislados de posibles injurias provocadas por el instrumental a utilizar
• Evitar el paso accidental de instrumental, fragmentos metálicos, resinas compuestas y restos de tejido dental que pasen a los tejidos orales circundantes y a la faringe
• Disminuye el tiempo de trabajo y proporciona al operador mayor comodidad para trabajar y mayores garantías de seguridad y calidad dentro de la realización del tratamiento

Dique de goma                                                          Perforador de dique de goma

      

Arco de young                                                             Grapas


      

Porta grapas                                                                   seda dental

 

AISLAMIENTO RELATIVO

Se utilizan elementos absorbentes y eyector de saliva para eliminar exceso de saliva y otros líquidos, pero no evita la humedad del aire espirado por el paciente.

     

INSTRUMENTAL PARA LA APERTURA CAMERAL

• Fresas redondas
• Troncocónicas

          

• Exploradores DG10
• Cucharilla
• Fresas endozecria: sirven para volver paralelas las paredes de la cámara pulpar no tiene corte en la punta solo en los lados
• Fresas zecria: si tienen corte en la punta y sirven para cortar hueso.

        

• Explorador de conductos o localizador de conductos G16

                                          

• Fresas de gates: sirve para adecuar la cavidad quitar escalones
• Fresa de piso: para desoturar el conducto